直播时间:2023年12月16日15:45主讲人:魏义花主任医师滨州医学院附属医院皮肤性病科
今天照镜子发现脖子上的疣都没有了,担心有疤痕是多余的,回复挺好
日常生活中,您有头皮发痒、发红、头皮屑较多、脱发等这些头发、头皮问题吗?您想拥有一头乌黑发亮的秀发吗?您想了解有关头皮、毛发的专业知识吗?知道如何科学洗护您的头发吗?滨医附院皮肤科在5.25护肤日来临之际,特推出专刊“理性护发,科学美容”主题活动,为您解决您关注的所有“头顶大事”问题噢!一、毛发疾病现状头发与头皮的关系可以理解为种子和土壤,头发的生长基础是头皮良好,因此头皮如面部皮肤一样要重视保养,以防过早衰老,过早出现毛发问题。随着社会的进步、生活方式改变、竞争的加剧,毛发问题人群越来越多,而且有低龄化趋势,人们对脱发问题日益关注。毛发问题给患者的形象、自信心、生活质量和社会竞争力带来重要影响,患者求治的愿望非常强烈。毛发专病已经成为医疗美容和生活美容的焦点和热点。现实中多数脱发患者不能得到规范的诊治,市场上养发、护发及育发产品质量良莠不齐,缺乏专业皮肤科医生指导。二、毛发基本知识健康头发的生长分为3个时期,分别为生长期、退行期和静止期。正常人头皮约85%的头发处于生长期,1%处于退行期,14%处于静止期。平均每月生长1cm,正常每日脱发约60-100根,属于生理性脱发,每日脱发超过100根,持续一个月,则认为病态的脱发。每根头发可承受100度-120度的温度。一根健康的头发可承受约100克的重量而不会断掉。错误的护理可能加剧头发的受损症状。只有健康的头发才会有美丽的发型。通过医学护理可改进发质而使发型更持久光泽。三、毛发问题自测怀疑自己出了毛发问题怎么办呢?一个简单的拉发实验对你很有帮助噢。患者3天不洗头,以拇指和示指拉起一束毛发,大约五六十根,然后用轻力顺毛干向发梢方向滑动而无疼痛感,计数拔下的毛发数,超过6根以上为拉发实验阳性,表明有活动性脱发;少于6根为阴性,属于正常生理性脱发,不可过度慌恐。雄激素性脱发患者往往为阴性,活动性斑秃、急性或慢性休止期脱发、急性生长期脱发者的活动期可为阳性。如果自测不好判断毛发问题,及早来医院皮肤科门诊,让医生给您做个皮肤镜、毛囊镜、真菌镜检等检测吧,可以精准为您解读您关心的头皮、毛发问题。 四、头发日常护理1、均衡的饮食 维生素、微量元素、氨基酸的缺乏会使毛发变细、稀疏,膳食均衡才能保证毛囊的营养摄取。女性要避免为了保持身材而过度节食,男性避免大量食用高油脂、高糖分的食物。建议日常补充钙剂、铁等微量元素。多吃黑芝麻、核桃、黑大豆、何首乌、枸杞、香蕉、菠菜、带鱼等食物。2、良好的睡眠,适当的运动 睡眠充足保证人体的免疫系统平衡正常代谢运转。长期熬夜、睡眠质量差会影响人体分泌,从而影响毛发的生长,造成大量脱发。运动则能够促进人体的新陈代谢,对头皮健康有益啦! 3、愉悦的心情,良好的舒压 现代人工作压力大,特别是青年经常加班、熬夜,容易产生抑郁、精神焦虑、紧张等亚健康状态。这些都会对头发的生长产生不良影响。调节工作时长,学会控制情绪,适当放松休闲,对于保持头发健康,身体健康都有极为重要的作用。不妨采用早晚局部按摩的方式。改善头皮局部血液循环,促进头皮新陈代谢功能,加快头发生长速度,缓解压力,促进睡眠也有一定帮助噢。4、适当的头皮养护选择合适的头发洗护产品,摆脱头皮瘙痒、头屑较多及脱发困扰。健康的头皮生态环境由三大平衡维持:油脂、菌群、代谢平衡。洗头频率过于频繁,就会破坏正常头部皮肤屏障,导致各种毛发问题发生,一周1-2次即可,不要过多使用含抗菌成分的洗发剂如康王等,且洗头时指甲不宜用力搔抓头皮、头发。选择合适的水温,37℃~40℃为宜,不宜过冷或者过热,即:水流让头部皮肤感到温暖即可,若过热会对头皮造成伤害。最好在晚上22点之前洗头,因为这个时间段之后头皮进入修复期,就好比回家后第一时间给肌肤减负—卸妆,这样保养头皮,才事倍功半。洗头前先梳理头发,把洗发水抹在发尾处,不要把洗发水直接抹在头皮上,在打出泡沫后用指腹轻柔按摩至头皮,即清洁头皮污垢又不增加对头发的损伤,洗发后尽量选择自然风干,远离吹风机高温炙烤头皮及头发。如果头发有些干燥,尽量少洗,不要担心太油,因为头皮自己产生的发油会给发尾部分那些老发提供足够的营养,或者洗完晾至半干时,少量优质、免洗发油均匀涂抹至头皮或毛发干枯处,滋养头皮,调理护发,平衡头皮水油状态,并减少头屑问题,维护头皮良好生长环境。记住切勿大量涂抹哦,以免快速滋生头皮污垢引起头皮发痒、发红、头屑增多等问题。赶紧给您的头皮一个深层清洁舒适的SPA吧! 很多年轻人为了讲究时髦,追求时尚,经常频繁染烫或拉直头发,变换发型。产品里面所含的有害化学物质使用过于频繁对头皮、深层毛囊及头发会造成一定损害,导致各种头皮及毛发问题。因此,要想做到科学育发、护发、防脱发首先避免使用刺激性强的染发剂、烫发剂及劣质洗发用品,染发、烫发等造型不宜太过频繁,最好间隔3个月以上。适当换换发型、发缝,您的回头率一样高噢!5、植发护理 植发后的毛囊就像萌芽中的植物,需要细心呵护才能长得粗壮。术后3天开始洗发,注意不要用淋浴喷头直接对着头皮冲洗,更不要用力擦洗或揉搓植发区。植发手术7天后完全正常洗发。1月内都不要使用比如发雾、发胶、染发剂、发油等产品。术后3个月内,避免剧烈过量运动,不要暴晒。术后依据伤口恢复情况,20天-1个月开始使用米诺地尔,并至少连续使用6个月以上,帮助植发区毛发的生长。所以啊,脱发患者选择了植发手术,也不是万事大吉了,后期还要精心呵护头皮、毛发。早期找皮肤科医生专业咨询、早防早治、规范诊治,防止早脱是关键噢! 小伙伴们,为拥有一头乌黑发亮的秀发,快快行动吧!
问题 编辑您好!前一阵子我的手掌和脚底板上反复出现水疱。开始的时候针尖大小,后来不断增大,慢慢中心出现小黄点,很快变成脓疱,直径2~5厘米。几天后脓疱就干燥结痂变成棕色鳞屑而脱落,以后又出现新的成簇脓疱。我去当地医院就诊,医生诊断为掌跖脓疱病。我吃了很多药,也没好转。请问这种病该怎么治呢?湖北省黄冈市张女士 答复 张女士,您好!掌跖脓疱病是在人手掌和脚底板上反复出现皮疹的一种慢性炎症性复发性皮肤病,多半是在手掌的大小鱼际和脚掌上反复出现脓疱,也很容易发生在脚趾的侧面等处,是边界不清的红斑基底上出现的很浅的表皮内脓疱或水疱。这个病很多人认为是脓疱性银屑病的变型。该病多发于30~50岁的人群,以女性多见。一般没有全身症状,有些伴有不同程度的瘙痒等。 该病的病因目前尚不清楚。但有些人可能与体内有感染灶如扁桃体发炎等有关,有些与接触汞、铜、锡等金属元素引起过敏有关,如镶牙者中的金属牙料可引起过敏。有的人戴金属镜架及金属表带,其金属元素从食物摄入或直接被皮肤吸收而致敏发生掌跖脓疱病。另外妊娠、创伤、心理因素、内分泌疾病和局部治疗的某些物质,如外用刺激性药物、夏季出汗增多,外界刺激如肥皂洗涤、月经前期、自主神经功能紊乱等也可作为刺激因子而激发本病。另外吸烟对该病也有影响,国外研究发现80%掌跖脓疱病患者有吸烟习惯,吸烟者患掌跖脓疱病的几率是不吸烟者的7.2倍。 掌跖脓疱病的治疗最好先去除可能的影响因素。由于是局限在掌跖部位,可外用药物治疗,如激素软膏、维甲酸软膏、他克莫司软膏、钙泊三醇软膏等。有些药物可能包敷有比较好的疗效,但后来效果会差些,这就需要几种药物联合应用。中药泡洗等也有效果。内用药有很多选择,有些患者有感染,需要全身给予抗感染治疗,如抗真菌药物伊曲康唑效果不错,原因还不清楚;也可内服小剂量激素、维甲酸、沙利度胺、雷公藤多苷片等,缓慢减量。免疫抑制剂,如甲砜霉素、甲氨蝶呤等也有效,但有一定的毒性,治疗要在医生指导下应用。物理治疗是比较安全高效的办法,现在有高能紫外线、激光、摩拉生物物理技术共振消磁、浅层X线局部照射等,针对不同人效果不一样,也可联合治疗。 由于这个病容易复发,因此要避免过度疲劳,积极根除感染病灶,查找和清除可能的过敏源,减少发作的机会。发作时不能焦躁,用药要温和,不要用刺激性药品。饮食宜清淡,性情忌烦躁。不要滥搽药和滥停药,皮疹消除后要注意护肤和润肤,帮助修复破坏了的表层屏障功能等。不要听信不实的广告宣传,坚持在医生指导下用药,有些人可以完全控制不复发。最后,祝您早日康复。
电影《非诚勿扰》里面有一个叫李香山的人,脚背上有一黑痣,被诊断为黑色素瘤,因为想有尊严的死而不愿意治疗,没多久就全身扩散了。看了这段后实在为他惋惜,也勾起了十几年前我所经历的几件事情:15年前,我还是一位年轻的主治大夫,一位四十多岁的工人在一位朋友的引荐下找到我,他足弓处一个黑痣长大了,有些疼痛,问我该怎么办?我一看,有点大,且浸润比较深,怀疑是黑色素瘤,建议他赶快全部切除,包括周边的组织连根拔起送病检,确诊后从足部处截肢,他不愿意,找了一位教授再看,教授看他不愿意,告诉他就在黑色素瘤周围3厘米处切除整个组织。这样保留了肢体的完整性。可半年以后再见他来就诊时已发生了肢体的广泛转移,回天无力。他后悔地对我说:“当时该听你的话,也许不会这么早就弄成这样的。”我只有好心安慰,叫他积极治疗。另一位是我熟知的一位28岁的女护士,人长得很漂亮,皮肤很白,因同乘一辆班车而熟知。可有天我在楼梯旁碰到她的护士长拿着个组织标本,问我黑色素瘤该怎么处理时,我才知道她的故事:原来一个月前她的小腿内侧痣有些疼痛,穿衣服很碍事,就顺便到门诊叫位熟医生给切除了,她和那位年轻医生也没经验,以为一个黑色素痣切除了就没事了。切得组织也没保留就丢到处理的垃圾桶里。可过了一个月局部又长起个黑色的痣,这下她有些紧张,就再切下送去病检,送标本的就是那位护士长。我听说后大吃一惊,十分惋惜地说这是高度恶性的肿瘤,很可能已经转移,太晚了,现在要赶快高位截肢,并清扫淋巴结等,否则可能只有三个月的生存期。结果自然可想而知。尽管医院竭尽全力,还是发生了广泛转移。在她治疗期间,我曾去看她,她泪流满面地说:“真不该轻视色素痣这小的东西-------”,三个月后她带着对刚满一岁的女儿无限不舍而离开了人世。从上面两个例子告诉我们,不要轻视黑色素痣的问题,每个人身上都长有痣,随着年龄的增长,痣会有些增多,有些会增大,一定要关注,并不要随意处理。特别是面部的痣,有很多人喜欢用激光或药水去掉,除了容易留下疤痕外,反复激惹痣生长的部位会引起痣细胞的恶变,特别是痣周围的细菌感染不能及时消除都是潜在的隐患。由于很多人认为痣有碍美观,或有迷信不好的说法,想去除某些部位色素痣,最好的方法是干净利索的切除痣,并进行病理检查是否看是良性的还是恶性的。而且,现在的手术缝线十分细小,术后几乎能看不到疤痕。当然,每个人身上都会长有痣,绝大多数黑痣都不会恶变,不必过分紧张。特别是有毛色素痣发生恶变的几率比较小。而且。我们是黄种人,介于白人和黑人之间,这个病在我们中国发病率还比较低,百万分之一不到,但在欧洲和美洲白种人中就很普遍,白种人的发病率远较黑种人高,居住在澳大利亚昆士兰州的白种人其发病率高达17/10万。但近年来发病率却呈不断上升趋势。我们医院一年能见到3-10例不等。那么,哪些人的痣容易恶变呢?首先看人群,一般皮肤比较白的人发生黑色素瘤的机率要比皮肤黑的人机率大,所以欧洲白种人较黑种人是很常见的容易发生黑色素瘤。另外生长在摩擦受压的部位的色素痣也容易恶变,如在手掌部位,足底和足跟等处,指趾的末端等处,还有外阴部位的痣也比较容易恶变,这些部位的痣最好早期切除掉。还有就是颜色或色泽不均的痣多半时交界痣,容易恶变,建议早期切除比较好。当然,痣的恶变是有些预兆的。一般如果痣部位突然增大,或周边出现了小的卫星灶,或痣有出血,溃疡,或有瘙痒,疼痛等,或者痣的大小颜色改变,变红,变白,变蓝,特别是色素沉着区向周围正常皮肤扩散,表面的特征,质地形状发生改变都是痣发生恶变的不好征象,最好及早切除病检,并评估是否恶变,对于色素性损害也可试着用皮肤镜(一种改良的浸油的眼镜)或皮肤CT检查有助于区别黑素瘤和良性病损等。对于疑为恶性黑色素瘤者,应告知病人需将病灶连同周围0.5cm~lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后送去做病理检查,如证实是恶性黑色素瘤,则要根据其浸润深度和可能的黑色素瘤类型和部位等,决定是否需行补充广泛切除。但一般不作切取或钳取活检,除非色素痣病灶已有溃疡形成者,或因病灶过大,一次性切除可能会引起毁容或致残着,则可考虑先经病理证实者,但切取活检后必须与根治性手术衔接得越近越好。 恶性黑色素瘤最常见于皮肤,但也发生在黏膜或眼部等处,如指趾的甲下,或口腔、阴道,肛门内黏膜,或脑膜上。黑色素瘤有不同的病理类型,浸润的深度也不一样,有些恶性程度比较低,选择的手术或治疗方案是不一样的。在皮肤的最常见种类被称为表浅扩散型恶性黑色素瘤和小结节型恶性黑色素瘤,早期,非常表浅的病损5年治愈率可为100%。所以治愈率取决于早期诊断,早期治疗。 黑色素瘤由于恶性程度比较高,治疗的首选是手术。过去主张切除黑色素瘤病变时一定包括周围5厘米的正常皮肤,现已被摒弃。对于肿瘤厚度为≤1mm者,仅需切除黑色素瘤缘外正常皮肤1cm就可以了,但如果病灶厚度超过1mm者则应作广泛切除术。肢端的恶性黑色素瘤,常需行截肢或截指(趾)术。 其他的还要做区域淋巴结清除术等。现在由于这个病的发病率很高,放疗,干扰素和生物疫苗等也应用于黑色素瘤的治疗,也取得了一定的疗效。 因此,患有或疑似黑色素瘤的病人不必紧张,要及早进行检查和明确诊断,在医生的指导下选择合适的治疗方案,还是有治愈的希望。
银屑病有传染性吗?银屑病影响健康吗?银屑病能根治吗?该怎么治疗?平时该注意些什么?本文将一一回答大家的问题。 常见问题解答 提问:银屑病能根治吗? 回答:银屑病目前尚不能绝对根治,但可以很好的控制和缓解,甚至达到长期临床治愈,正确认识和规范治疗非常重要。所有“包治”、“根治”、“不复发”的广告都是骗人的,是所有,所有,所有,重要的事情说三遍,对所谓的“基因”、“换血”、“净血”、“祖传秘方”、“特效纯中药”及一些毒性大的单方和验方的使用应慎之又慎,不要上当。 提问:银屑病长什么样? 回答:寻常型银屑病占90%,表现为鳞屑性红斑,全身均可发病,多呈对称性分布,以头皮、四肢伸侧较为常见,特别是肘部、膝部、骶尾部。可扩大或相互融合,形成边界清楚的斑片,表面覆盖较厚的银白色鳞屑,轻轻刮除鳞屑后可以看到下方光滑的薄膜,再刮后可出现多个细小出血点。上述鳞屑,薄膜和点状出血是该病的三大临床特征。除了寻常型银屑病,还有脓疱型、关节病型、红皮病型等特殊类型。 提问:银屑病可以只长头皮吗? 回答:银屑病常累及头皮,表现为超出发际线的暗红色鳞屑性斑块,头发呈束状改变。有些银屑病患者可只有头皮受累,身体其他部位没有皮损,称为头皮银屑病。 提问:银屑病会引起“灰指甲”吗? 回答:近80%的银屑病可有甲损害,可表现为甲板浑浊变厚,呈点状(顶针状)凹陷,特别是浑浊变厚,很像甲癣(灰指甲),有经验的医生一般可分辨。必要时可查真菌排除,毕竟也有少数银屑病患者伴发甲癣。 提问:银屑病会危及生命吗? 回答:寻常型银屑病并不影响内脏,更不会危及生命,不能等同于“皮肤癌症”,只有“治死”的,没有“病死”的,所以规范治疗非常重要,特别是不要过度治疗。但脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病有可能影响健康,应及时积极治疗。 提问:银屑病会传染吗? 回答:银屑病不是由感染直接导致的,因此不会传染给他人,但感染有时会成为银屑病(如:点滴型银屑病)发生的诱因,故而有时会配合使用抗生素治疗。 提问:银屑病会遗传吗?是否影响生育? 回答:银屑病有遗传倾向,所以家族中有银屑病的人患银屑病的风险明显高于一般人群。但银屑病的发病受遗传和环境等多种因素相互作用的影响,在我国,银屑病患者所生子女再患银屑病的几率并不高,所以,银屑病患者可正常结婚生育。不过,银屑病患者考虑妊娠时,应当选择病情处于轻度或稳定期,且影响胚胎发育或有致畸作用的药物需停用一定时期后才可受孕。 提问:哪些因素可影响银屑病发病? 回答:(1)感染是银屑病的常见诱因,扁桃体炎、咽炎常常引发银屑病发作。(2)精神因素:抑郁状态或应激事件可促发或加重银屑病。(3)内分泌因素:低血钙与银屑病发病有一定相关。(4)生活方式:饮酒、吸烟、肥胖均可影响银屑病预后。(5)药物:药物的不合理使用或突然停药可导致银屑病发作。 提问:该怎么对待银屑病? 回答:目前对银屑病的各种治疗只能使近期症状得到改善,减少发作频率,延长发作间期,但不能防止复发及彻底根除。患者应正确认识银屑病的疾病特点,解除精神负担、保持良好积极的心态,做好日常护理保健。银屑病发作期,患者应及时到正规医院就诊,配合医师合理治疗。 提问:寻常型银屑病需要治疗吗? 回答:尽管寻常型银屑病不影响健康,但反复发作影响病人的生活质量,根据病情适当的治疗还是有必要的。 提问:如何治疗银屑病? 回答:因为寻常型银屑病占90%,这里只简单介绍寻常型银屑病的常用治疗。● 轻、中度银屑病:以外用药物治疗为主,可激素类软膏和维生素D3衍生物联合使用,控制好以后,以维生素D3衍生物为主维持疗效。● 中、重度银屑病:除外用药,可进行光疗、系统用药等综合治疗;● 严重的银屑病:可根据患者自身状况使用生物制剂或免疫抑制剂。另外,寻常型银屑病进展期、急性点滴状银屑病应避免使用刺激性强的外用药物。治疗方案的制定及药物使用的选择,需在医师的指导下,根据患者具体病情和药物特点进行,从而减少药物不良反应的发生。 常用药物和治疗方法 1、外用药物(1)维生素D3衍生物:如钙泊三醇软膏,用于斑块型银屑病疗效较好,对轻、中度银屑病有效,应注意避免用于面部及皮肤皱褶处,且每次治疗不宜超过体表面积的40%。他卡西醇软膏相对刺激性小,可试用于面部、龟头。(2)糖皮质激素:如复方氟米松软膏、卤米松软膏、糠酸莫米松软膏等,主要用于顽固性皮损,应避免长期大面积,否则容易产生不良反应和突然停药后的“反跳”现象。(3)维A酸类:如他扎罗汀软膏,可与强效激素联用治疗轻、中度银屑病,孕妇、哺乳期及近期有生育要求的妇女禁用。(4)角质促成剂或剥脱剂:如水杨酸、煤焦油、蒽林等,因有局部刺激,不宜用于皱褶部位。(5)免疫抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司软膏等,可配合激素或维生素D3衍生物使用。2、物理疗法可用窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗法、光化学疗法(PUVA)、浴疗等。对限局性银屑病,308准分子激光是很好的选择。3、系统用药(1)维A酸类:如阿维A,用于重度寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等,单独服用或与其他疗法联合应用多有较满意的疗效,但其有致畸作用,长期服用时可出现血脂升高,停药可恢复。(2)免疫抑制剂:如甲氨蝶呤、环孢素A等免疫抑制剂,主要用于重度银屑病,不常规使用。(3)生物疗法:如依那西普、英夫利昔、阿达木单抗等。适用于中度、重度银屑病。但价格昂贵限制了应用。(4)糖皮质激素:本类药不应常规系统用于寻常型银屑病,即使是红皮病型、急性关节病型和泛发性脓疱型银屑病,也不应做为首选。(5)抗生素:急性点滴状银屑病常伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染,可应用青霉素、红霉素。泛发型脓疱病型银屑病可用甲砜霉素、克林霉素等。4、中医中药治疗可应用复方青黛、复方甘草酸苷、雷公藤等中成药。注:文中的处方药,应明确诊断后在医生的指导下规范使用。作者:@杨希川教授-皮肤科医生医生个人简介:医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著5部,以第一和通信作者发表论文72篇,其中SCI收录13篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请标明出处!
梅毒在性传播疾病里是很复杂的,目前除了艾滋病就是梅毒了,其中的一点表现在对化验报告的解读上,梅毒的化验报告很简单,就是RPR和TPPA,但是动态监测出现的变化趋势是很有学问。通常情况下得了梅毒的病人会有两大类抗体是阳性,一类是非梅毒螺旋体抗体,一个是梅毒螺旋体特异性抗体。前者用RPR或TRUST检测,后者用TPPA或者TPHA检测。一旦感染了梅毒,都会先后出现RPR和TPPA的阳性。怎么样看梅毒的化验结果,RPR一般是看滴度,一比几,如果是原倍叫1:1,然后是就是1:2,1:4,1:16,1:32….…,都是倍比的关系。TPPA的结果一般就是个阳性,也可以定量做它的滴度。实际上我们一定要看RPR才能判断病人是不是现在患有梅毒,感染的时间和病情,以及梅毒经过治疗之后的转归情况。比如说梅毒患者治疗之前RPR是1:128,经过治疗变成1:8,或者是阴性,那就说明有很好的疗效。临床上经常看到单独的TPPA阳性,RPR阴性的化验单。如果有的人是先出现TPPA,感染了梅毒,很快做检测,TPPA阳性,RPR可能是阴性的,但是很快RPR也会变成阳性,还有一种情况,由于TPPA会一直持续存在,所以这个时候TPPA只表示个阳性,表示感染,观察指标要一定要看RPR。如果RPR阴性,并且过一段时间复查还是阴性,就说明是感染过梅毒,以前得了,现在已经治愈了;如果RPR阳性,TPPA阳性,表示现在很可能正在患梅毒。但有一部分人,无论是经过治疗,还是没有经过治疗,RPR滴度降到一定程度,1:1,1:2,1:4,降到这种水平的时候不降了,无论经过怎么样的治疗,重复多次不同方案的治疗,还一直保持低滴度的阳性,就是所谓的血清固定现象。到底有没有梅毒,到底有没有传染性,这需要慎重考虑。原则上,如果是经过正规的抗梅毒的治疗,梅毒病原体在体内被清除了,即便指标是阳性,也不表明有传染性。对于这类病人,如因药物剂量不足或治疗不规则者应该补治一个疗程;进行全面体检,包括神经系统和脑脊液检查,以早期发现无症状神经梅毒、心血管梅毒。必要时作HIV 检测。严格地定期观察,包括全身体检及血清随访。如滴度有上升趋势,应予复治。有时RPR低滴度阳性和TPPA同时阳性,这样的指标有时不能表示现在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高,甚至动态监测还在上升的趋势,TPPA阳性,这种情况确认你正患有梅毒,而且是刚感染梅毒时间不长。 化验单结果还要考虑假阳性的情况。某一些有免疫性疾病,一些肿瘤,或者是老年性的疾病,也可以导致假阳性情况发生,还有生理状态,怀孕的孕妇里面,可以出现梅毒的假阳性,一般来说RPR的滴度不高。这方面大家的困惑很多,涉及家庭的和睦,确实要好好慎重读取化验单的结果,要多咨询专家。怎么样判断孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒,还是假阳性,就得动态的观察。孕期梅毒指标的监测应该是一个月做一次,如果前两个月都是阳性,两个月之后变成可疑阳性的,再一查变成阴性了,就说明是假阳性。梅毒的孕妇生下来的孩子,新生儿抗体如果是母亲给他的,而不是真的感染的话,即便是RPR体内指标阳性也不能表示孩子得了梅毒。如果新生儿梅毒RPR的指标比母亲的还高,甚至高过4倍,新生儿可以确定得了先天梅毒,这是要治疗的。如果有的孕妇在怀孕一开始的时候就已经查出来RPR阳性,但是很低滴度的阳性,在孕期的前三个月后三个月至少经过两个疗程母婴阻断的治疗,这个时候孩子基本上没有得先天梅毒的风险。怀孕期间出现了假阳性,不管是TPPA还是RPR,出现了抗体阳性,过一段时间自然会消失。如果是孕妇单纯的TPPA阳性,但是RPR的指标是持续阴性的,这种表示以前是得过梅毒,现在治愈了。 梅毒的检查结果,一定要结合患者的临床资料来综合分析,不能仅凭化验单就草率下结论,患者不要盲目恐慌和乱投医。郭秀军2013年3月
在咨询中,很多人被艾滋病相关的问题困扰,“压力山大”,甚至得上“恐艾综合征”,为了解除大家的顾虑,对艾滋病科普如下。艾滋病传染性大吗?正常生活接触不会传染艾滋病,如:握手、拥抱、共同进餐、共同工作、卧具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊虫叮咬。所以正常照顾HIV感染者或艾滋病患者,也不会传染。这是因为艾滋病毒很脆弱,只能在血液和体液中活的细胞中生存,不能在空气中、水中和食物中存活,离开了这些血液和体液,这些病毒会很快死亡,而且也和乙肝病毒一样,进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏。艾滋病的主要传播途径是什么?性传播(肛交风险最大);经血传播(血液污染,吸毒共用针头等);母婴传播(母亲传染给婴儿)。感染者的体液,包括血液、精液、乳汁、阴道和宫颈分泌物等,均有HIV存在;尽管泪液和唾液中也有HIV,但因为含量少,无传染性(无相关病例报道)。发生一次性交,传染性有多大?如果是没有保护的性交,男性同性恋肛交的概率为0.5%~3%。异性性交,男性传给女性在约0.1%~0.2%;女性传给男性约0.03~0.1%。被针头扎了,会被传染艾滋病吗?如果针头确实艾滋病患者用过,被感染的概率是0.3%。但吸毒共用针头概率更高,达0.67%。从感染到发病潜伏期(无症状期)是多长?如果没有治疗过,一般1~10年,平均7~8年。尽管没有症状,但有传染性。感染了HIV,一定会发生艾滋病吗?如果感染后及早治疗可明显延长潜伏期,甚至不发展成明显的艾滋病。感染HIV后早期有什么症状?50%~70%感染者在14天后出现类似感冒的症状,包括发热、咽痛、头痛、肌肉关节痛和不适,可以有疹子,常常全身淋巴结肿大。这些症状可以几天消退,多数1个月内,少数2~3个月。HIV进入体内5天左右,在外周血中可以检测到病毒成分,故此期可以血中检出HIV RNA和P24抗原,但抗体则在感染数周后才出现。多久能查血证实HIV感染?从感染到查血HIV抗体阳性的时间称为“窗口期”,为2~12周,一般4~6周。如果发生发高危性行为,如何排除HIV感染?因为“窗口期”因人而异在2~12周,可以在高危后2~4周做初检,满4周结果是阴,则可排除感染率为98%左右;满8周后复检,结果是阴,可排除感染率99.99%;只有约万分之一的人窗口期在8周到3个月,为了彻底排除感染的可能性,最好满3个月做最终复查,阴性即可完全排除。曾有人宣称感染了“阴性艾滋病”,其感染途径及症状与艾滋病相似,是真的吗?通过调查,卫生部已经证实所谓的阴性艾滋病属艾滋病恐惧症,并无未知病毒感染。艾滋病恐惧症俗称恐艾症,对阴性结果也持怀疑态度,总认为检测不准确或者现有试剂检测不出来自己的病毒,其实根本没有什么未知病毒,所以不必惊慌。在医院查艾滋病会泄露隐私吗?医院或其他检测机构对检测者的个人信息进行严格保密。艾滋病确诊后只告知本人,不会通知工作单位,更不会采取任何强制性措施。女性感染了HIV能生育吗?母婴传染率较高,达30%~50%左右,生育应慎重;如生育应采取母婴阻断治疗,可将传染率降到5%以下。尽管母婴阻断很成功,但全球每天还是有1200名儿童染上HIV,全球每天800名儿童死于HIV/AIDS。如何预防艾滋病?首先洁身自好,避免高危性行为,使用安全套(在不能保证自己与对方是绝对一对一的性关系而且都是健康的情况下,就应该使用安全套),避免共用针头(吸毒),少用血液制品等。预防性和治疗性疫苗均尚未研制成功。图片来源于网络,如有版权问题,请及时与我们联系!1brief introduction杨希川,医学博士,教授,主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、中华医学会皮肤性病学分会皮肤病理学组委员、中国中西医结合学会皮肤性病专委会毛发学组委员、重庆市医师协会皮肤科医师分会委员会常委、重庆市皮肤性病学专委会委员等,为《中国皮肤性病学杂志》、《国际皮肤性病学杂志》、《实用皮肤病杂志》及《皮肤病与性病》杂志编委。主持国家自然科学基金面上项目5项。副主编专著2部,参编专著9部,以第一和通信作者发表论文74篇,其中SCI收录15篇。荣立个人三等功2次。欢迎转载,请注明出处 → 更多科普请关注↓↓↓新浪微博:@杨希川教授-皮肤科医生
各位患友:在回答了500多名患友的咨询后,发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题,有很多有共性的地方,尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者,求医心情相当迫切,我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题一并在此作答(欢迎转载但请注明本站来源http://zouxianbiao.haodf.com/),以使患友能够一目了然,心中有底,为去正规医院皮肤科面诊打点科普底子。1、问:什么是脂溢性皮炎?答:一种发生于头皮,面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是脂溢,但皮脂的成分和溢出通常是正常的。疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位。炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应,产生油脂分解。2、脂溢性皮炎是什么原因引起的?答:确切的发病原因尚不清楚,一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进有关。除此以外,可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。在皮脂溢出过多的基础上,脂溢性皮炎可继发真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(痤疮丙酸菌)感染,并发痤疮症状。还可继发对真菌、细菌的过敏反应,自身的免疫反应还可继发湿疹样病变与播散性脂溢性皮炎的发生,3、脂溢性皮炎可以发生在哪些人群中?答:脂溢性皮炎可以发生任何年龄段,其中以20岁到50岁的成年人居多。4、脂溢性皮炎发生在什么部位? 答:脂溢性皮炎好发于皮脂腺分布较多的地方,如头皮、面部、胸部及皱褶部。尤其是头面部最为常见。脂溢性皮炎很少会发展为全身性。5、头部脂溢性皮炎有什么表现?答:发生于头皮部位,开始为轻度潮红斑片,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,皮疹扩展,可见油腻性鳞屑性地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂、有臭味,可侵犯整个头部。头发可脱落、稀疏。6、面部的脂溢性皮炎有什么表现?答:面部损害多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓,有淡红色斑,覆以油腻性黄色鳞屑,常满面油光。严重病人在发际处,耳后,外耳道,眉部,鼻部,鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹。可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。7、躯干部位的脂溢性皮炎有什么表现?答:胸部、肩胛部,初为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑,以后渐成为中央具有细鳞屑,边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。皱褶部多见于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等,为境界清楚的红斑、屑少,湿润,常伴为糜烂、渗出。8、幼儿脂溢性皮炎有什么表现?答:新生儿也可发生脂溢性皮炎, 多在出生后2周~6个月之间出现,表现为头皮上有厚的黄色结痂损害("摇篮帽");在耳后有裂纹和黄色鳞屑;面部有红色丘疹;顽固性尿布疹。较大儿童可以在头皮上发生厚的,粘着性,鳞屑性斑块,直径可达到1~2cm。9、脂溢性皮炎有哪些并发症或或伴发疾病?答:脂溢性皮炎一般呈慢性经过,易反复发作,常伴为毛囊炎、睑缘炎,面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎、银屑病并发。有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。10、脂溢性皮炎患者在饮食需要注意什么?答:脂溢性皮炎应生活中要注意调节饮食,多吃蔬菜,尽量少饮酒、不要过多食用油腻、甜食及辛辣食物。以避免刺激或促进皮肤油脂增多。多吃富含维生素的食物,尤其是维生素A的食物要适量多吃,以纠正毛囊皮脂角化异常,防止毛囊堵塞。有人研究,缺锌也可能产生脂溢性皮炎,故可在膳食中补充含锌高的食物,如动物肝、坚果类等以纠正人体内锌含量相对不足。11、脂溢性皮炎患者为何要避免熬夜和劳累?答:长时间的熬夜和过多疲劳会导致机体免疫力下降,同时也会引起内分泌和机体生化代谢发生重要改变,诱发或加重脂溢性皮炎的产生。故脂溢性皮炎患者应保持生活有规律,保证有足够的睡眠时间。适当进行体育活动,12、脂溢性皮炎患者为何不宜长时间面对电脑工作或玩电脑游戏?答:长达数小时保持相对固定的姿势不仅容易引起颈椎病,也会因为疲劳导致机体免疫力下降,而且电脑的辐射也会加重皮肤油脂分泌的状态,从而加重脂溢性皮炎的症状或导致反复发生脂溢性皮炎。13、为何心情郁闷或脾气急躁容易者容易罹患脂溢性皮炎?答:因为机体的心理—神经—内分泌—免疫这条干线组成了一个复杂的机体调节“网络”,相互影响、相互调控,不良的情绪会引起负向调节导致机体免疫力的降低和内分泌失调而诱发或加重脂溢性皮炎的症状。故而脂溢性皮炎患者应当尽量避免不良情绪的影响和精神过度紧张。14、脂溢性皮炎会遗传或传染吗?答:目前尚无研究证据表明脂溢性皮炎具有传染性,因此患者不必担心此病会传染给家人,但此病有一定的遗传因素,如果家族中有明确的脂溢性皮炎患者,则后代发生的机率要高于没有家族史的人群。15、脂溢性皮炎与季节因素有关吗?答:国内外的研究资料显示脂溢性皮炎的发病率和局部的严重程度除了与遗传因素,精神或身体压力有关外,还与气候因素有关,其中冬季通常加重。16、脂溢性皮炎患者在卫生上有什么需要注意的?答:脂溢性皮炎患者应选择适合自己肤质的清洁用品,对脂溢性皮炎和非脂溢性皮炎部位分区清洁和保养,注意消毒洗脸毛巾和勤换枕巾。不要搔抓或摩擦患处。避免便秘,中医有“宿便有毒”之说,西医也认为便秘会加重体内毒素的吸收,对包括皮肤在内的整个机体都没有好处。17、头部脂溢性皮炎应当如何治疗?答:洗头不要过勤,洗头时不要用碱性强的肥皂,可用中性肥皂或硫磺皂。成人用巯基吡啶锌,硫化硒,硫磺,水杨酸或焦油香波每日洗头1次,直到头皮控制,而后每周洗头2次。用皮质类固醇激素洗剂(如0。01%肤轻松溶液或0。025%醋酸去炎松洗剂)必须揉擦进头皮或其他毛发区,每日2次,直到鳞屑和潮红得到控制。如果单纯使用香波效果不佳。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采乐溶液洗头。18、头部之外的皮肤上有脂溢性皮炎用什么药物?答:著名的《默克诊疗手册》对此病治疗的描述:在耳后,鼻唇沟,眼睑缘和鼻背部的脂溢性皮炎可用1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2~3次,症状很快可改善;然后,如果需要也可每日使用霜剂1次,氢化考的松霜剂是治疗面部脂溢性皮炎最佳的糖皮质激素,但连续使用不宜超过一周以免产生激素依赖性皮炎。注意氟化类固醇激素可产生副作用(如毛细血管扩张,萎缩及口周皮炎)。在慢性患者,2%酮康唑霜剂或其他咪唑类药物(每日2次,使用1~2周)可使症状缓解持续数月。19、婴幼儿脂溢性皮炎可以用什么药物?答:在婴儿,每天使用婴儿香波,1%氢化考的松霜剂涂擦,每日2次。对于儿童头皮上较厚的损害,睡前在受累区用牙刷涂擦含2%水杨酸的橄榄油或皮质类固醇激素凝胶,用香波每日洗头1次,直到厚的鳞屑消失。20、脂溢性皮炎的内服药物有哪些?答:脂溢性皮炎可用的内用药物有很多,如维生素 B6、 B2或复合维生素 B,烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药,炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。具体如何使用需要到正规皮肤科门诊面诊咨询诊治。不要自行用药。21、脂溢性皮炎的外用药物有哪些?答:脂溢性皮炎的外用也有很多。外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则,常用的药物有硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等,可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。具体治疗方案应到正规的皮肤科门诊就诊后制定,患者不要自行用药。22、中医如何看待和治疗脂溢性皮炎?答:中医认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足,相火妄动,或肺胃血热上冲,热毒不得疏通,而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。中成药复方珍珠暗疮片内含珍珠层粉、金银花、羚羊角粉、水牛角浓缩粉、北沙参、赤芍、黄芩等成分,有清热解毒,活血化瘀之功效,对脂溢性皮炎和痤疮都有较好的疗效。中药面膜对脂溢性皮炎也有不错的效果。中西医结合治疗此病会有更为持久的疗效。23、脂溢性皮炎应与哪些皮肤病相鉴别?答:脂溢性皮炎应与头面部银屑病、激素依赖性皮炎、红斑性天疱疮、特应性皮炎等疾病相鉴别。患者不要按图索骥对照书本或网络描述就进行自我诊断或自我治疗。24、为什么他克莫司软膏可以治疗脂溢性皮炎?答:他克莫司系属免疫调节剂,结构系大环内酯类,具有分子量小、皮肤渗透性好的特点,适宜于外用。其作用机制是与T淋巴细胞的胞质蛋白FK-BP结合,抑制钙调磷蛋白磷酸酶的磷酸酯酶活性,进而抑制多种细胞因子和炎症介质的表达和释放,产生强大的抗炎作用;同时可促进皮肤胶原的合成和皮肤屏障功能的恢复。故该药既可替代激素类制剂的抗炎作用,又避免了长期外用激素制剂引起的不良反应。他克莫司有0.03%和0.1%两种浓度,低浓度适合儿童应用,高浓度适合成人应用。尤其适合面部的脂溢性皮炎患者。他克莫司软膏说明书详见本站文章http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/20982.htm 。25、为什么吡美莫司乳膏可以治疗脂溢性皮炎?答:吡美莫与他克莫司软膏同属局部免疫调节剂,作用机制也大致相同,对脂溢性皮炎也有较好的治疗效果。是一种延长疾病缓解期的药物,吡美莫司乳膏只有一种浓度的制剂,2岁以上的患者都可以使用,尤其适用于面部脂溢性皮炎患者。吡美莫司乳膏说明书详见本站文章http://zouxianbiao.haodf.com/wenzhang/24731.htm。26、面部脂溢性皮炎患者怎样使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏?答:一定要在医生的具体指导下进行用药,他克莫司属于软膏制剂,起效快,但偏油性,可以在最初的一两周内使用,吡美莫司属于乳膏制剂,起效较他克莫司稍慢,但质地温和舒服,可以在主要不适控制后进行维持治疗。初用时可每天两次,症状控制后可根据情况改为每天一次或隔天一次或隔两天一次…….逐渐拉长用药的间隔期。27、他克莫司、吡美莫司制剂有什么不良反应?答:外用本品可能会引起局部症状,如皮肤烧灼感(灼热感、刺痛、疼痛)或瘙痒。局部症状最常见于使用本品的最初一两天,一旦发生可以用冷毛巾敷面半小时。重复使用后上述不良反应会逐渐减轻或消失。28、孕妇和新生儿可否使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏?答:两岁以下幼儿不宜使用这两种药物,对孕妇、哺乳期女性用此二药的安全性在国内外都没有相关足够的经验或资料,因此,不建议这两类女性使用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏。29、脂溢性皮炎是否可以用药物根治?答:上述我们谈到了脂溢性皮炎的很多诱发和加重的因素,因此脂溢性皮炎的治疗也如其他疾病的治疗一样不能单纯依靠药物的治疗达到根治的目的,比如通过合理的药物治疗,脂溢性皮炎基本痊愈后,患者无法改变熬夜、不良情绪及不良饮食习惯等诸多诱发因素,则脂溢性皮炎还会复发。只有防与治结合才能是疾病最终治愈的根本。另外,我们可以看到生活当中很多疾病如高血压、糖尿病、冠心病等需要终身用药,而脂溢性皮炎经过合理治疗和防护后可以得到痊愈达到不用药的程度,因此脂溢性皮炎在治疗上不要急于求成乱投医,以免贻误治疗或加重病情。30、脂溢性皮炎是否可以按照上述治疗方案自我购药进行治疗?答:网络咨询只是提供一个大致的治疗方向,而脂溢性皮炎的病情在临床表现、发病部位等都有很大不同,而且用药与性别、年龄、肤质、是否存在细菌感染等个体化因素也有很大关系,因此网络咨询不能代替面诊,建议患者最好不要自行购药进行治疗以免贻误治疗,有了脂溢性皮炎一定要到正规医院的皮肤科门诊进行咨询、就诊和治疗。
每一个人身上都会有黑痣,那么黑痣的形成原因是什么呢?它是皮肤中的黑色素细胞或黑色素细胞所分泌的黑色素颗粒异常增多、积聚而形成的。比如常见的黑痣,是由于增多的黑色素细胞聚积成巢状或团状而形成的;而太田痣、雀斑样痣中,增多的黑色素细胞散在分布,由于其分布深浅不同可呈现不同颜色。痣的种类很多,最常见的是局限性黑痣(根据深浅又分成交界痣、皮内痣和混合痣),此外还有巨型黑痣(面积巨大的先天性黑色素痣)、晕痣(伴有周围圈状皮肤色素减退的黑色素痣)、单纯性雀斑样痣(痦子)、雀斑(出现于面部等暴露部位,呈棕色,日晒后颜色加深)、咖啡牛奶斑(出生即出现的淡棕色斑块)、 黄褐斑(健康妇女出现于两颊和额部的淡褐色的斑块)、太田痣(眼上颌青褐色痣)、伊藤痣(躯干四肢青褐色痣)、蓝痣(蓝色斑丘诊或结节)等。哪些痣可能发生恶性变呢?痣的恶变和痣的类型、创伤、慢性刺激、不恰当的治疗有较密切的关系。但是不是因为痣有恶变的可能,就都把它全部切除呢?那倒大可不必。那么,什么样的黑痣才应该治疗呢?凡是生长在手掌、足跖、红唇、外生殖器的痣,或在颈部及男性口唇等常受衣领或刮胡须的反复摩擦刺激部位的黑痣,久之易发生恶变,且临床证实,黏膜、生殖器、掌、跖部位的痣多为交界痣,恶变率较高。因此,对这些部位黑痣治疗是相当有必要的,不管在临床上是否已确定性质或出现异常,一般都应及早作预防性切除,并常规作病理检查,以免带来后患。其他部位的黑痣,如果发现其范围扩大、颜色加深、由平变凸、表面变粗糙、血管扩张、四周出现炎症反应、破溃出血、继发感染、黑痣周长出大小不等的卫星痣、出现痛痒症状等异常情况时,则应引起高度重视,要及时就诊,争取尽早治疗,并将标本送病理检查,观察是否恶变。